2024内科主治医师考试资料

内科主治医师考试常见考点及习题：心力衰竭的心功能分级

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.Killip分级，心功能Ⅲ级指

A.未闻及肺部啰音和第三心音

B.肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野

C.肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）

D.肺部可闻及散在的哮鸣音

E.血压＜70/40mmHg

二、A2型选择题

1.男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为

A.NYHA分级Ⅲ级

B.NYHA分级Ⅳ级

C.NYHA分级Ⅱ级

D.Killip分级Ⅱ级

E.Killip分级Ⅲ级

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】Killip分级只适用于急性心肌梗死的心力衰竭（泵衰竭）

Ⅰ级：无心力衰竭征象。

Ⅱ级：轻至中度心力衰竭，主要表现为肺底啰音（＜50%的肺野），第三心音及X线胸片上肺淤血的表现。

Ⅲ级：重度心力衰竭，啰音大于两肺的50%。

Ⅳ级：出现心源性休克。

二、A2型选择题

1.D

【答案解析】该老年男性病人患急性心肌梗死，出现心力衰竭，此时心功能分级应按Killip分级：Ⅰ级尚无明显心力衰竭；Ⅱ级有左心衰竭，肺部湿啰音＜50％肺野；Ⅲ级有急性肺水肿，全肺满布大、小、干、湿啰音，Ⅳ级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。因此答案是D。NYHA分级是美国纽约心脏病学会（NYHA）分级方案，适于心肌梗死外心脏病心力衰竭的分级。