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心房扑动与心房颤动的治疗措施总结-内科中级职称考试

心房扑动的治疗

（1）非药物治疗：直流电复律是终止房扑最有效方法。对于症状明显或引起血流动力学不稳定的房扑，应选用射频消融治疗。

（2）药物治疗：减慢心室率药物有：钙通道阻滞剂维拉帕米或地尔硫

；洋地黄制剂，若单独应用洋地黄未能奏效，联合应用β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。

（3）抗凝治疗：持续性心房扑动的患者发生血栓栓塞的风险明显增高，应给予抗凝治疗。

心房颤动的治疗

治疗：原则转复，不能转的用药物控制心室率。

（1）转复：记住并不是所有，而适合小于24小时的房颤。因为大于24小时，心房内很容易有血栓形成，此时再转复血栓易脱落。

①药物转复：胺碘酮，普罗帕酮（但不能用于器质性心脏病）。

②电除颤：适用于血液动力学不稳定－－危急状态时（晕厥、血压明显下降、休克）。

③射频消融。

（2）减慢心室率：洋地黄制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（非二氢吡啶）。

（3）抗凝治疗（对于超过24小时的房颤）

房颤栓塞发生率高。对合并瓣膜病患者，需应用华法林抗凝。对非瓣膜病患者，需使用房颤危险因素CHADS2评分法进行危险分层（最大可能分为6分，0-1分低危，2-3分中危，4-6分高危）。评分≥2分者，应接受华法林抗凝治疗。评分=1分者，可考虑华法林或者阿司匹林肠溶片（每日100～300mg）治疗。