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偏头痛的临床表现—2022年内科主治医师考试

1.无先兆偏头痛（80%）

反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，呈搏动性，常伴恶心、呕吐、畏声、畏光、出汗、全身不适、头皮触痛等症状，常与月经有明显的关系。

2.有先兆型偏头痛（10%）

前驱症状：倦怠、注意力不集中、打哈欠（发作前数小时至数日）。

先兆：可逆的、局灶性神经系统症状，如视觉、感觉、言语和运动的缺损或刺激症状（头痛之前或头痛发生时）。

头痛：一侧或双侧额颞部或眶后部搏动性头痛，常伴有恶心、呕吐、畏声、畏光、苍白或出汗、多尿、易激惹、气味恐怖及疲劳感等。

活动可使头痛加重，睡眠后可缓解头痛，持续4～72小时，消退后常伴有疲劳、倦怠等，1～2日后常可好转。

3.视网膜性偏头痛

反复发生的完全可逆的单眼视觉障碍，包括闪烁、暗点或失明，常伴偏头痛发作，发作间期眼科检查正常。

4.常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征

可视为偏头痛等位症，临床可见周期性呕吐、反复发作的腹部疼痛伴恶心、呕吐即腹性偏头痛、良性儿童期发作性眩晕。发作时不伴有头痛，随着时间的推移可发生偏头痛。

5.偏头痛并发症

（1）慢性偏头痛：每月发作超过15天，连续3个月或以上，排除药物过量原因。

（2）偏头痛持续状态：发作持续≥72小时，程度严重，但其间可有因睡眠或药物应用获得的短暂缓解期。

（3）无梗死的持续先兆：出现一种或多种先兆持续1周以上，多为双侧性。需影像学排除脑梗死。

（4）痛性脑梗死：先兆后出现影像学证实的脑梗死。

（5）偏头痛诱发的痫性发作：先兆症状中或后一小时以内出现痫性发作。