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2021年内科主治医师考生回忆版考点

26.过敏性紫癜是由于血管壁异常所导致的出血性疾病。

27.血小板功能异常的疾病？？

——血小板功能缺陷：遗传性血小板功能缺陷症、获得性血小板缺陷。

28.X线胸片改变对COPD诊断意义不大，主要作为确定肺部并发症及与其他肺疾病鉴别之用。

29.COPD的治疗

——COPD急性加重期的处理

1.氧疗

2.支气管扩张剂

3.抗感染治疗

4.糖皮质激素应用

稳定期治疗：

A.戒烟；

B.药物治疗：

支气管舒张剂。

糖皮质激素：对重度和极重度（Ⅲ级和Ⅳ级）患者、反复加重患者，可长期吸入氟替卡松、布地奈德。

C.长期家庭氧疗（LTOT）：提高生活质量和生存率。

30.酮症酸中毒的表现

1.糖尿病症状加重

多饮多尿、体力及体重下降的症状加重。

2.胃肠道症状

包括食欲下降、恶心呕吐。

3.呼吸改变

部分患者呼吸中可有类似烂苹果气味的酮臭味。

4.脱水与休克症状

中、重度酮症酸中毒患者常有脱水症状，脱水达5%者可有脱水表现，如尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等。脱水超过体重15%时则可有循环衰竭，症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等，严重者可危及生命。

5.神志改变

神志改变的临床表现个体差异较大，早期有头痛、头晕、委靡继而烦躁、嗜睡、昏迷，造成昏迷的原因包括乙酰乙酸过多，脑缺氧，脱水，血浆渗透压升高，循环衰竭。