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内科中级职称冲刺考点-皮肤检查颜色反应的问题

皮肤颜色深浅与表皮内色素量的多少、皮肤厚度、毛细血管的分布、血液充盈度、血红蛋白高低及皮下脂肪的厚薄等有关，与职业、阳光照射的程度和时间有关。在检查时应注意暴露部位与不常暴露部位对比；与皮肤横纹、皱褶部位对比；与黏膜、巩膜、舌、唇、手足掌、指甲等对比。

1.苍白 表现为全身皮肤、黏膜苍白，可因各种原因的贫血及末梢毛细血管痉挛或充盈不足所致。

2.发红 亦可见于发热性疾病如肺炎、肺结核、猩红热等，见于阿托品及一氧化碳中毒时。持久发红见于库欣综合征及真性红细胞增多症和部分皮肤病患者。

3.发绀 皮肤呈青紫色，见于还原性血红蛋白增多或异常血红蛋白血症，较明显部位为口唇、舌、耳垂、面颊、肢端及甲床等。

4.黄染 表现为皮肤、黏膜呈黄色，包括:①黄疸：血清总胆红素＞34.2μmol/L出现黄疸，轻者见巩膜及软腭黏膜，重时皮肤出现黄染；②胡萝卜素增高。

5.色素沉着 表现为全身或部分皮肤色泽加深，见于肾上腺皮质功能减退、肝硬化、肝癌、肢端肥大症、黑热病及某些药物应用等。妇女妊娠期间可出现妊娠斑，老年人可出现老年斑。

6.色素脱失 表现为全身或部分皮肤色素脱失，色泽变浅。全身皮肤色素脱失见白化病；部分皮肤色素脱失见白癜风和可能成为癌前病变的白斑。