内科主治医师导学班

便血的伴随症状和意义是什么？

1.腹痛

（1）下腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻者，多见细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾等疾病。

（2）若为老年人，有高血压、冠状动脉粥样硬化、糖尿病病史，于腹痛后出现便血，应考虑缺血性肠病可能。

（3）慢性反复上腹痛，呈周期性与节律性，出血后疼痛减轻者，见于消化性溃疡。

（4）上腹绞痛或黄疸伴便血者，应考虑肝、胆道出血。

（5）腹痛伴便血还见急性出血坏死性肠炎、肠套叠、肠系膜血栓形成或栓塞。

2.里急后重（tenesmus） 肛门重坠感，似为排便未净，排便频繁，但每次排血便量甚少，且排便后未见轻松，提示肛门、直肠疾病，见痢疾、溃疡性结肠炎及直肠癌等。

3.发热 常见于传染性疾病或恶性肿瘤，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病、胃癌、结肠癌等。

4.全身出血倾向 伴皮肤黏膜出血者，可见于急性传染性疾病及血液疾病，如白血病、血小板减少性紫癜或过敏性紫癜、血友病等。

5.皮肤改变 皮肤有蜘蛛痣及肝掌者，便血可能与门脉高压有关。皮肤与黏膜出现成簇的、细小的呈紫红色或鲜红色的毛细血管扩张，提示便血可能由遗传性出血性毛细血管扩张症所致。

6.腹部肿块 见结肠癌、肠结核、肠套叠、Crohn病及小肠良恶性肿瘤等。