呼吸内科主治医师教学视频

水过多和水中毒水过多的病因、表现及诊断

水过多是指水在体内潴留超过正常体液量。若过多的水进入细胞内，导致细胞内水过多则称为水中毒。

（一）病因

多因水调节机制障碍而又未限制饮水或不恰当补液引起。如术后抗利尿激素代偿分泌增多、抗利尿激素分泌异常综合征、急慢性肾衰竭、肾上腺皮质功能减退症等。

（二）临床表现

急性水过多和水中毒：起病急，主要表现为神经精神症状。

慢性水过多和水中毒：发展缓慢，轻者表现为疲倦、淡漠、恶心、食欲缺乏等。严重者可出现精神症状。

（三）诊断

根据病因及临床表现，实验室检查表现为血液稀释，血钠、血钾和血浆渗透压降低，血红蛋白、红细胞和血细胞比容降低。

（四）治疗

1.限制水的入量。

2.高容量综合征者，应以利尿脱水、减轻心脏负担为主，可选择袢利尿剂。

3.低渗血症者，除限水利尿外，应使用3%～5%高渗盐水溶液，迅速改善细胞内低渗状态。

4.昏迷的病人应考虑甘露醇脱水治疗。

5.监测生命体征、电解质和酸碱度。