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低钠血症的病因、表现及治疗原则

血清钠低于135mmol/L时，称为低钠血症。

（一）病因

1.高渗性低钠血症　见于糖尿病。

2.等渗性低钠血症　又称假性低钠血症，见于高脂血症、高蛋白血症。

3.低渗性低钠血症

（1）高血容量性：又称稀释性低钠血症，见于心衰、肝硬化、肾性水肿。

（2）低血容量性：即低渗性失水。

（3）等血容量性：见于抗利尿激素分泌不当综合征。

4.特发性低钠血症　又称消耗性低钠血症，见于恶性肿瘤、营养不良、年老体弱以及严重慢性疾病晚期。

（二）临床表现

1.神经系统　淡漠、谵妄、神志障碍、癫痫样发作。

2.消化系统　恶心、呕吐、食欲缺乏。

3.循环系统　低血容量性低钠血症早期易发生循环衰竭。

4.泌尿系统尿少。

（三）治疗原则

主要涉及以下方面：钠的摄入，水的摄入，糖或盐皮质激素的使用，甲状腺素的使用，排水利尿剂的使用以及原发病的寻找和处理等方面。

1.高血容量性低钠血症：主要为利尿治疗。

2.低血容量性低钠血症治疗　见低渗性失水。

3.等血容量性低钠血症治疗：主要为限水，适当应用利尿剂。