消化内科主治医师课件

慢性肾盂肾炎的诊断标准及鉴别

一、诊断标准

诊断慢性肾盂肾炎

诱因：尿路畸形、尿路梗阻、机体免疫低等。

反复尿路感染病史超过半年

有以下数条中的一条：

①静脉肾盂造影有肾盂肾盏狭窄变形者；

②肾外形表面凹凸不平、两个肾脏大小不等；

③持续性肾小管功能受损，如尿浓缩功能减退、夜尿增多、晨尿比重和渗透压降低、肾小管酸化功能减退等。

二、鉴别诊断

1.慢性肾小球肾炎；

2.尿道综合征　常见尿路刺激症状，但多次检查均无真性细菌尿。

3.肾结核　膀胱刺激症状更为明显，一般抗生素治疗无效，尿沉渣可找到抗酸杆菌，尿培养结核分枝杆菌阳性，而普通细菌培养为阴性。IVP可发现肾实质虫蚀样缺损等表现。部分患者伴有肾外结核。