神经内科主治医师考试培训

慢性粒细胞白血病分型依据

（1）典型慢粒

即ph1阳性，abl/bcr重组基因阳性的慢粒，占90%以上；在ph1阴性患者中又有5%左右bcr重组基因阳性，称Ph1阴性，abl/bcr阳性慢粒，其临床表现、治疗反应及预后与Ph1阳性、abl/bcr阳性慢粒相似，同属于典型慢粒。

（2）不典型慢粒

又称Ph1阴性、abl/bcr阴性的慢粒，占所有慢粒的5%左右。患者一般年龄较大（中位年龄＞65岁），脾脏轻度肿大，白细胞数增高较少，分类中单核细胞较多，贫血多见，血小板数多减少，治疗效果差，预后不良。由于患者在临床表现、血象、病态造血及预后上更接近于MDS4型，即慢性粒单细胞白血病，目前倾向于将此类Ph1阴性、abl/bcr阴性的慢粒归入慢性粒单细胞白血病。

（3）幼儿型慢粒

发生于4岁以下幼儿或婴儿的慢粒，临床上极少见，约占儿童白血病的2%.患儿常有颜面湿疹样皮疹，巨大红斑丘疹或黄色瘤，易患中耳炎、化脓性淋巴结炎和反复呼吸道感染。淋巴结肿大明显而脾肿大相对较轻，出血症状出现较早。白细胞计数中度增高而单核细胞常增多，医学`教育网搜集整理HbF却异常增高至40%～50%，Ph1染色体阴性。对白消安疗效较差。中数生存期＜2年。