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血中磷的生理功能与血清无机磷测定

磷在体内主要以不溶解的磷酸钙存在于骨骼中（70%~80%），血清中的磷以无机磷和有机磷两种形式存在，血磷指血中的无机磷。食物中的磷在小肠吸收，肠内pH 低有利于磷的吸收，而某些金属离子（如钙、镁、铁等）与磷酸结合成不溶性磷酸盐则阻碍吸收；维生素可促进磷的吸收。体内的磷以磷酸盐形式从肾脏（60%~80%）及肠道排除。从肾小球滤过的磷有90%左右被肾小管重吸收，维生素D促进肾小管对磷的重吸收，但甲状旁腺激素和降钙素则抑制肾小管对磷的重吸收。

血中磷的生理功能包括：

①以HPO:-/H2PO,为缓冲对调节酸碱平衡。

②参与酶促反应和糖类、脂类及氨基酸的代谢。

③在保证细胞膜的结构和功能方面发挥重要作用。

④是骨盐的主要成分。

【参考值】

磷钼酸法和酶法：成人0.87~1.45mmol/L;儿童1.15~1.78 mmol/L。

【临床意义】

1.血清无机磷降低

（1）摄入不足：如慢性乙醇中毒、长期腹泻、长期静脉营养而未补磷等。

（2）吸收减少和排出增加：如维生素D缺乏，肠道吸收磷减少而肾脏排磷增加；甲状旁腺功能亢进症时，磷从肾脏排出增多。

（3）磷丢失：如血液透析、肾小管性酸中毒及应用噻嗪类利尿剂等。

（4）其他：如佝偻病活动期、骨质软化症及糖尿病等。

2.血清无机磷增高

（1）磷排泄减少：如肾功能不全及甲状旁腺功能减退症时肾脏排磷减少。

（2）吸收增加：如维生素D中毒时小肠磷吸收增加，肾小管对磷的重吸收增加。

（3）磷从细胞内释出：如酸中毒、急性肝坏死或白血病、淋巴瘤等化疗后。

（4）多发性骨髓瘤及骨折愈合期等血磷升高。