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【口腔颌面医学影像诊断学】正常X线影像
1.牙
牙由钙化的硬组织牙釉质、牙本质、牙骨质及软组织牙髓构成。牙周组织包括牙周膜、牙槽骨和牙龈。牙釉质是机体中钙化最高和最坚硬的组织,X线片显示的影像密度最高,似帽状覆盖于牙冠部牙本质的表面。有时牙颈部近远中或远中因投照原因造成低密度影像,位于釉质和牙槽嵴顶之间,称为牙颈部Burnout征象。牙本质围绕牙髓构成牙齿的主体,X线影像密度较釉质稍低。牙骨质被覆于牙根表面是一层很薄的组织,在X线片上所显示的密度与牙本质不易区别。
2.牙周组织
牙槽骨是上下颌骨包绕牙根的突起部分,在X线片上显示的密度较牙低。上牙槽骨的密质骨薄,松质骨多,骨小梁数目多,因而在X线片呈颗粒状影像;下牙槽骨密质骨厚而松质骨少,骨小梁数目少,故在X线片骨小梁结构呈网状,骨硬板在X线片上显示为包绕牙根之连续的致密的线条状影像。牙周膜显示为包绕牙根连续的低密度线条状影像,其宽度均匀一致。牙周膜及骨硬板的连续性及其均匀宽度在诊断牙疾病时有重要意义。
3.颌面骨解剖结构
下颌骨区:下颌骨的解剖形态呈弓形。在侧斜位片上,下颌骨尖牙区与对侧下颌骨重叠,髁突则和关节窝及颈椎重叠。乙状切迹正中向下方可见一小的密度高的影像,为下颌小舌,下颌小舌后方密度低的影像是下颌孔。由下颌孔向下前方延伸至颏孔的带状密度低的阴影是下颌管,其两侧密度高的线状影像为下颌管壁的密质骨。
上颌骨区:上颌骨主要被上颌窦占据。在华特位片上,上颌窦显示为尖端向下大致三角形密度低的影像,内侧密度较低,逐渐移行外侧密度较高。两侧上颌窦密度大致相同并稍高于眼眶密度。
4.颞下颌关节
颞下颌关节经颅侧斜位片可显示关节外1/3的影像,髁突上部影像清晰且受投照角度影响较小,下部因有颞骨岩部重叠显示欠佳。顶部致密线条影代表髁突横嵴。经咽侧位片上正常髁突表面圆滑,有一薄层均匀、连续、致密的密质
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