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2021年公卫执业/助理医师考试高频考点:尖锐湿疣临床表现

(一)病因

生殖道尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。主要与低危型人乳头瘤病毒6、11感染有关;高危型与生殖道恶性肿瘤有关。发病高危因素有:①过早性交和多个性伴侣;②免疫力低下;③吸烟;④高性激素水平。

孕妇机体免疫功能受抑制。性激素水平高,阴道分泌物增多,外阴湿热,容易患尖锐湿疣。

传播途径:①主要经性交直接传播,患者性伴侣中约60%发生人乳头瘤病毒感染;②偶有通过污染衣物、器械间接传播;③胎儿分娩时经产道吞咽含人乳头瘤病毒羊水、血或分泌物而感染。

(二)临床表现

1.外阴瘙痒,灼痛或性交后疼痛不适。

2.皮损:多发生在性交时易受损的外阴部位

(1)初期为散在或呈簇状增生的粉色或白色小乳头状疣。

(2)病灶增大后互相融合,呈鸡冠状、菜花状或桑葚状。

(三)诊断

根据临床表现、病理组织学检查见挖空细胞可确诊。也可取新鲜病变组织,或病变表面刮取细胞,采用PCR技术及DNA探针杂交行核酸检测HPV并能确定其类型。

(四)治疗

1.妊娠36周前孕妇

(1)病灶小、位于外阴者,选用80%~90%三氯醋酸涂擦病灶局部。

(2)若病灶大,有蒂,可行激光、冷冻、电灼等手术去除病灶。

2.妊娠近足月或足月孕妇

(1)病灶局限于外阴者,可行冷冻或手术切除病灶,届时可经阴道分娩。

(2)病灶广泛,存在于外阴、阴道、宫颈时,经阴道分娩极易发生软产道裂伤引起大出血;或巨大病灶堵塞软产道,均应行剖宫产术结束分娩。

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