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药物相互作用对药效学的影响

①作用相加或增加疗效

(a)作用不同的靶位，产生协同作用：

▲磺胺甲噁唑(SMZ) 甲氧苄啶(TMP)——分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，使细菌叶酸代谢双重阻断，称为复方新诺明。

▲阿托品 胆碱酯酶复活剂(解磷定和氯磷定)——用于治疗有机磷中毒。

▲普萘洛尔与美西律联用——对室性早搏及室性心动过速有协同作用，但联用时应酌减用量。

(b)保护药品免受破坏，从而增加疗效：

▲β-内酰胺类抗生素 β-内酰胺酶抑制剂(克拉维酸、舒巴坦可保护β-内酰胺类抗生素免受开环破坏)，例如：阿莫西林-克拉维酸钾。

▲亚胺培南 西司他丁钠——亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，西司他丁钠为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，保证药物的有效性。

▲左旋多巴 苄丝肼/卡比多巴——苄丝肼/卡比多巴为脱羧酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺，使进左旋多巴通过血脑屏障，进入脑部发挥作用，降低外周性心血管系统的不良反应。

(c)促进机体利用：

▲铁 维生素C——维生素C为还原剂，可使铁转变为2价铁剂，易被人体吸收。

(d)延缓或降低耐药性，以增加疗效：

▲青蒿素 乙胺嘧啶/磺胺多辛——延缓青蒿素耐药性产生。

▲磷霉素 其他类抗菌药(β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类)——有协同或相加作用，可减少耐药菌株产生。

②减少不良反应

▲阿托品 吗啡——前者可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。

▲普萘洛尔 硝酸酯类(硝酸甘油、硝酸异山梨酯)——协同抗心绞痛，互相减少不良反应。

▲普萘洛尔 硝苯地平——提高抗高血压、抗心绞痛疗效，互相减少不良反应。

▲普萘洛尔 阿托品——可消除普萘洛尔引起的心动过缓以及阿托品引起的心动过速。

③敏感化作用

一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强。

▲排钾利尿药 强心苷——排钾利尿药可使血浆钾离子浓度降低，使心脏对强心苷敏感性增强，容易发生心律失常。

▲利血平、胍乙啶 拟肾上腺素药——可增加肾上腺素受体敏感性，导致拟肾上腺素药的升压作用增强。

④拮抗作用

▲甲苯磺丁脲 氢氯噻嗪——前者促进胰岛β细胞释放胰岛素，后者直接拮抗该作用，属竞争性拮抗。

▲吗啡 纳洛酮/纳曲酮——纳洛酮/纳曲酮为阿片受体完全拮抗剂，二者与阿片受体的亲和力极大，远大于吗啡与阿片受体的亲和力，属竞争性拮抗。