医学教育网教学总监。曾任北京某三甲医院主治医师,医学硕士。坚持“不择一切手段记住重要知识点”的教学思路,综合运用表格、口诀、图片等多种手段,将枯燥的医学知识跟常见事物联系起来,使考生形成持久的记忆。汤老师一贯倡导的复习理念“成功=正确的坚持”,已成为众多考生心中共同的精神力量。
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连获多项大奖饮食和吸烟对药物疗效的影响
葡萄柚汁
葡萄柚汁主要影响 CYP3A4 代谢,同时可抑制 CYP3A4 的活性。因此,很多通过 CYP3A4 代谢的药物与葡萄柚汁同服会引起生物利用度增加。
(1)二氢吡啶类钙通道阻滞剂
葡萄柚汁对非洛地平普通片、缓释片、薄膜衣片均有影响,与尼索地平、尼莫地平、硝苯地平、普拉地平等都有明显的相互作用;对尼卡地平、尼群地平影响不显著,对氨氯地平无影响。
(2)其他钙通道阻滞剂
葡萄柚汁对S 型维拉帕米的影响较R 型明显。
(3)羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂
辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀为无活性的前药,需要经过 CYP3A4 代谢而产生活性,因此,与葡萄柚汁同服,会引起这些药物的 AUC 和 Cmax 大幅升高,易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等严重不良反应。
(4)免疫抑制剂
葡萄柚汁可升高口服环孢素的 AUC 和 Cmax,对静脉给药时的影响不明显。
(5)镇静催眠药
葡萄柚汁可增加口服三唑仑、咪达唑仑、地西泮的 AUC 和 Cmax,而对阿普唑仑无影响。
(6)其他与葡萄柚汁同服明显影响 AUC 和 Cmax 的药物包括特非那定、沙奎那韦、蒿甲醚、西沙必利等。而与奥美拉唑同服时,其代谢物奥美拉唑砜的 AUC 减少。