医学教育网教学总监。曾任北京某三甲医院主治医师,医学硕士。坚持“不择一切手段记住重要知识点”的教学思路,综合运用表格、口诀、图片等多种手段,将枯燥的医学知识跟常见事物联系起来,使考生形成持久的记忆。汤老师一贯倡导的复习理念“成功=正确的坚持”,已成为众多考生心中共同的精神力量。
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连获多项大奖执业药师《药一》精华:高血脂症及临床用药
高脂血症可分为原发性和继发性两类。原发性与先天性和遗传有关,是由于单基因缺陷或多基因缺陷,使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致,或由于环境因素(饮食、营养、药物)和通过未知的机制而致。继发性多发生于代谢性紊乱疾病(糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进),或与其他因素年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关。
临床上调节血脂用药有以下两类用药:
(一)氯贝丁酯类及苯氧乙酸类:
近几年来,发现氯贝特的一些衍生物,能保持其降血脂等优点,而发生胆结石等副作用明显减少。这些衍生物的调节血脂能力和剂量差别较大。如:利贝特又名新安妥明;益多酯又名特调脂、洛尼特;苯扎贝特又名必降脂;还有两种长效药物:苯扎贝特,商品名为必降脂缓释片、脂康平;非诺贝特又名力平脂;另有与本类药在化学结构上相似的吉非贝齐,又名诺衡、湘江诺衔、康利脂、洁脂。
(二)羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG—CoA)还原酶抑制药
发现的3—羟基—3—甲基戊二酰辅酶A(HMG—CoA)还原酶抑制剂,能抑制胆固醇的生物合成。可单用HMG—CoA还原酶抑制剂,或与胆酸整合剂联用,对高胆固醇血症都有明显的疗效。HMG—CoA还原酶抑制剂是一类新颖的、可发展的降血脂药。他汀类药物多为甲基羟戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,现有制剂有洛伐他汀、普伐他汀、阿伐他汀等。