医学教育网教学总监。曾任北京某三甲医院主治医师,医学硕士。坚持“不择一切手段记住重要知识点”的教学思路,综合运用表格、口诀、图片等多种手段,将枯燥的医学知识跟常见事物联系起来,使考生形成持久的记忆。汤老师一贯倡导的复习理念“成功=正确的坚持”,已成为众多考生心中共同的精神力量。
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连获多项大奖执业药师《药二》第八章知识点:内分泌系统疾病用药
第一节 肾上腺糖皮质激素
1、四抗作用:抗炎、抗免疫、抗休克、抗毒素
2、对代谢影响:升高血糖、提高蛋白质分解代谢、改变身体脂肪的分布,形成向心性肥胖、增强钠离子再吸收及钾,钙,磷的排泄
3、对血液系统影响:使红细胞,血红蛋白含量增加,大剂量可使血小板增多,并提高纤维蛋白原浓度,缩短凝血时间,使血液中嗜酸细胞及淋巴细胞减少
4、典型不良反应
①、医源性库欣综合征,表现为满月脸,向心性肥胖等
②、血糖升高,糖尿病倾向,血钙和血钾降低,血钠升高,水钠潴留,血胆固醇升高,血脂肪酸升高
③、骨质疏松症,病理性骨折,股骨头坏死,肌痛,肌无力
④、诱发或加重消化道溃疡,溃疡穿孔
⑤、诱发或加重真菌与病毒感染,结核病加重,创面或伤口愈合不良等
第二节 胰岛素
1、速效胰岛素:门冬胰岛素、赖脯胰岛素
2、短效胰岛素:普通胰岛素、常规胰岛素
3、长效胰岛素:低精蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素,地特胰岛素
第三节 口服降糖药
1、磺酰脲类促胰岛素分泌药:格列本脲、格列吡嗪、格列美脲、格列齐特、格列喹酮
2、非磺酰脲类促胰岛素分泌药:瑞格列奈、那格列奈、米格列奈
3、双胍类:二甲双胍
4、α葡萄糖苷酶抑制剂:阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇
5、胰岛素增敏剂:吡格列酮、罗格列酮
6、胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1):艾塞那肽、利拉鲁肽
7、二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4):西格列汀、沙格列汀、维格列汀