医学教育网执业药师辅导

ɑ-葡萄糖苷酶抑制剂(2015年B型题、C型题，2016年B型题、C型题，2017年B型题，共6分)

(一)作用特点

ɑ葡萄糖苷酶抑制剂通过竞争性抑制双糖类水解酶ɑ葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解为双糖(如蔗糖)和单糖(如葡萄糖)，延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。ɑ葡萄糖苷酶抑制剂有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。

(二)典型不良反应

十分常见胃胀、腹胀、排气增加、腹痛、胃肠痉挛性疼痛、肠鸣响;少见肝脏转氨酶AST及ALT升高;

(三)用药监护

1.减少ɑ葡萄糖苷酶抑制剂的不良反应

ɑ葡萄糖苷酶抑制剂服后使未消化的碳水化合物停滞于肠道，由于肠道细菌的酵解，使气体产生增多，因此常致胀气和引起腹泻，其可通过缓慢增加剂量和控制饮食而减轻反应的程度，或多在继续用药中消失。对于主食(淀粉类)摄入量很少患者，应用阿卡波糖疗效不佳，建议换成其他降糖药。

个别患者尤其是使用大剂量阿卡波糖治疗时可发生无症状的肝氨基转移酶升高，应考虑在用药的前6-12个月监测肝脏转氨酶AST及ALT的变化，停药后肝转氨酶值会恢复正常。

2.救治低血糖反应不宜应用蔗糖

单独服用本类药通常不会发生低血糖。合用其他降糖药的患者如出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差。

(四)主要药品

阿卡波糖

【适应证】配合饮食控制用于2型糖尿病;降低糖耐量低减者的餐后血糖。

【注意事项】应于餐中整片(粒)吞服。

伏格列波糖

【适应证】用于改善糖尿病餐后高血糖。