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钱韵文
闫敬之
景晴
汤以恒
常言道:学无止境,活到老学到老,说的一点不错,学习知识对我来说就是一生中的动力,积累知识的源泉,也是我认识自己、培养自己、开启智慧大脑、掌握知识运用的验证。感谢医学教育网帮助我学习执业药师的课程。
2018.02.08
科目名称 | VIP签约特训 | 高效定制班 | 无忧实验班 | 超值精品班 |
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执业中药师全科 | 17800元 | 4280元 | 2880元 | 1480元 |
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药学专业知识一 | - | 1280元 | 880元 | 480元 |
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中药学专业知识二 | - | 1280元 | 880元 | 480元 |
中药学综合知识与技能 | - | 1280元 | 880元 | 480元 |
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第十章 抗菌药
第十节 氟喹诺酮类抗菌药物
考点一:氟喹诺酮类抗菌药物的作用特点(2016年B型题,共1分)
氟喹诺酮类药的主要作用靶位在细菌的DNA拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ,从而影响DNA的合成而致细菌死亡。本类药物还具有抗生素作用后效应。
氟喹诺酮类药具有下列共同特点:
(1)抗菌谱广,对需氧革兰阳、阴性菌均具良好抗菌作用,尤其对革兰阴性杆菌具强大抗菌活性。
(2)体内分布广,在多数组织体液中药物浓度高于血浆浓度,可达有效抑菌或杀菌水平,同时可透过血-脑屏障,在治疗某些严重的感染性脑膜炎中有作用。
(3)血浆半衰期较长,可减少服药次数,使用方便。
(4)多数属于浓度依赖型抗菌药物,抗菌活性与药物浓度密切相关。可集中一日剂量分为1-2次给药。
(5)不良反应大多程度较轻,患者易耐受。
(6)药物不受质粒传导耐药性的影响,与其他抗菌药物之间无交叉耐药性。
考点二:氟喹诺酮类抗菌药物的典型不良反应(2015年A型题、B型题,2016年A型题,2017年B型题、X型题,共5分)
1.可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂。
2.左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、加替沙星可致血糖紊乱,尤其是加替沙星可致严重的、致死性、双相性血糖紊乱——低血糖或高血糖,既可促进胰岛素的释放,并通过阻断胰岛细胞 ATP敏感的钾离子通道使血糖水平下降;又可使胰岛细胞空泡化,导致胰岛素水平降低,出现高血糖。
3.某些氟喹诺酮类药(如司帕沙星)服用后,患者于日光下暴晒会产生中等程度的光敏反应。凡能在皮肤中积累的喹诺酮类药产生光毒性的可能性更大。
4.精神和中枢神经系统不良反应发生率为 17%。
表现:头痛、昏厥、失眠、耳鸣或嗜睡。
严重:抑郁、兴奋亢进、幻觉、幻视、疑虑、癫痫发作、精神失常、双相情感障碍等,甚至自杀和伤人,发生率极低,且可逆。
考点三:氟喹诺酮类抗菌药物的禁忌证(2015年B