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血液系统精编考点

1.疲乏无力、精神萎靡是最多见的症状，皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征。

2.缺铁性贫血的表现：头晕、乏力及心悸等；缺铁的原发病表现；口炎、舌炎、缺铁性吞咽困难、异食癖、反甲、匙状指等组织缺铁表现。

3.缺铁贫：骨髓象和骨髓铁染色降低--最可靠。骨髓象以红系为主，“核老浆幼”。血清铁↓，总铁结合力升高↑，转铁蛋白饱和度↓。血清铁蛋白↓是体内储备铁的指标—最敏感。

4.口服铁剂后5～10天网织红细胞开始上升达高峰，2周后血红蛋白开始上升，平均2个月恢复，待血红蛋白正常后，再服药4～6个月（补充贮备铁）。

5.缺铁贫Hb下降比RBC明显，巨幼贫RBC下降比Hb明显。

6.巨幼细胞贫血表现：贫血表现、食欲缺乏；口角炎、舌炎、“镜面舌”或“牛肉舌”；神经精神症状，表现手足对称性麻木、深感觉障碍、共济失调、腱反射消失及锥体束阳性。

7.巨幼细胞贫血实验室检查：骨髓象“核幼浆老”；叶酸、维生素B12测定减低。

8.巨幼细胞贫血治疗：口服叶酸、肌内注射维生素B12。

9.再生障碍性贫血表现：全血细胞↓、贫血、出血和感染（常见呼吸道），严重时有败血症。

10.重型再障外周血数值：①网织红细胞的绝对值减少＜15×109/L；②中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L；③血小板＜20×109/L。