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脊柱骨折与脊髓损伤急救搬运方法——临床助理医师考试

一、临床表现

1.有严重外伤史，如高空坠落，重物撞击，被泥土、矿石掩埋等。

2.胸腰椎损伤　局部疼痛，站立及翻身困难。腹痛、腹胀（腹膜后神经刺激症状）。

3.查体　逐个按压棘突，胸腰段脊柱骨折常可摸到后凸畸形。

4.合并脊髓或马尾神经损伤者　双下肢运动、感觉、括约肌功能障碍。

二、诊断

【敲黑板】

注意：与其他骨折不完全一样，因为有脊髓。

1.X线首选。

2.CT、MRI　凡有中柱损伤或有神经症状者均需做。

三、急救搬运方法

强调：急救搬运方法——至关重要。常用担架、木板或门板搬运。

1.胸腰椎损伤

（1）平托法：3人用手同时平托将伤员移至担架或木板上。

（2）滚动法：2～3人使伤员保持平直状态，成一整体滚动至担架或木板上。

【敲黑板】

禁用：搂抱或一人抬头、一人抬足的方法——会增加脊柱的弯曲，加重脊柱和脊髓的损伤。

2.颈椎损伤　专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一同移动。

四、治疗

1.非手术治疗　单纯性压缩性骨折，椎体压缩不到1/3。

2.积极防治并发症。

3.手术治疗　适用于①有神经症状，或有骨折块挤入椎管内的爆裂型骨折；②Chance骨折——补充TANG：脊柱水平撕裂伤；③屈曲—牵拉型损伤；④脊柱—骨折脱位。