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临床执业医师新生水平测试题——第三单元

（128～129题共用题干）

男，46岁，乙型病毒肝炎史10余年，因乏力、腹胀、少尿就诊体查。巩膜黄染，肝掌，胸前区见数个蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下及剑突下未及，脾肿大，移动性浊音（ ）。

128.下列哪项指标不能提示肝功能减退

A.肝掌

B.黄疸

C.蜘蛛痣

D.脾肿大

E.白蛋白明显降低

129.下列哪项治疗措施不适当

A.卧床休息

B.低盐饮食

C.利尿治疗以每天体重减轻不超过2kg为宜

D.定期补充血浆或白蛋白

E.合并应用保钾与排钾利尿药

答案解析

128.【答案】D

【答案解析】肝功能减退的临床表现：

①全身症状及体征：乏力，精神不振，黄疸、面色晦暗，体重减轻，肌肉萎缩，肢体水肿等。

②消化系统症状：易出现食欲减退、腹胀、腹泻、腹痛等。

③出血倾向和贫血：常出现鼻黏膜及牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠道出血，患者常出现不同程度的贫血。

④内分泌功能紊乱：由于肝脏灭活雌激素功能减退，可出现蜘蛛痣、毛细血管扩张、肝掌形成，男性患者常出现睾丸萎缩、性欲减退、毛发脱落、乳腺发育；女性患者有月经失调、闭经、不孕等。糖尿病风险增大，容易出现低血糖表现。

门脉高压症：脾大、侧支循环建立和开放、腹水是门脉高压症的三大临床表现。

129.【答案】C

【答案解析】利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5kg为宜，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者，可将利尿剂逐渐减量。