郑州助理医师技能培训班

2021年临床助理医师病史采集习题：尿频、尿痛

（1）尿频：排尿频率、每次排尿量，与尿急的关系。

（2）尿急：程度，有无排尿困难、溢尿。

（3）尿痛：具体部位、性质、程度、出现的时间，加重或缓解的因素。

简要病史： 女性，38岁。尿频、尿痛4天，肉眼血尿1天门诊就诊。

要求： 你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问患者的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

（一）现病史（10分）

1.根据主诉及相关鉴别询问（7分）

（1）发病诱因：有无劳累、受凉或憋尿，有无接受导尿、尿道器械检查。（1.5分）

（2）尿频：排尿频率，每次排尿量。（1分）

（3）尿痛：具体部位、性质、程度和出现的时间，加重或缓解因素。（1分）

（4）血尿：尿色，有无血凝块，是否为全程血尿，呈间歇性或持续性。（2分）

（5）伴随症状：有无尿急、排尿困难，有无发热、盗汗，有无腰痛、腹痛及放射痛，有无其他部位出血。（1.5分）

2.诊疗经过（2分）

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：尿常规、血常规、尿培养、腹部及泌尿系统B超。（1分）

（2）治疗情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。（1分）

3.一般情况 发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。（1分）

（二）其他相关病史（3分）

1.有无药物过敏史。（0.5分）

2.有无尿路感染反复发作史。（0.5分）

3.与该病有关的其他病史 有无结核病、糖尿病、尿路结石、出血性疾病、盆腔疾病病史。有无外伤、手术史。月经史及婚育史。