吉林执业医师培训学校

2021年临床执业医师考生复测测评——实战模考第二单元A2题

男，40岁。左下肢疼痛发凉半年。既往有左下肢血栓性浅静脉炎病史，无高血压、糖尿病病史。吸烟20年，20支/天。查体：右下肢正常，左足苍白，皮温明显降低，左足背动脉搏动消失，左股动脉可触及搏动。Buerger试验阳性。最有可能的诊断是左下肢

A.急性动脉栓塞

B.血栓闭塞性脉管炎

C.原发性下肢静脉曲张

D.动脉硬化性闭塞症

E.深静脉血栓形成

【正确答案】B

【答案解析】本病考虑血栓闭塞性脉管炎，本病有以下特点：①大多数患者为青壮年男性，多数有吸烟嗜好；②患肢有不同程度的缺血性症状；③有游走性浅静脉炎病史；④患肢足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失；⑤肢体抬高试验（Buerger试验）阳性者，提示患肢有严重供血不足。

本题知识点：周围血管疾病-血栓闭塞性脉管炎,

男，40岁。右下肢畏寒、疼痛间断发作4年。吸烟8年余。无高血压、糖尿病病史。查体：右下肢皮温降低，右足背动脉搏动减弱。治疗措施中错误的是

A.戒烟

B.抗凝药物治疗

C.链激酶溶栓治疗

D.高压氧舱治疗

E.腰交感神经节切除术

【正确答案】C

【答案解析】本例为年轻患者，右下肢畏寒、疼痛；右下肢皮温降低，右足背动脉搏动减弱；有吸烟史，无高血压、糖尿病病史，考虑为血栓闭塞性脉管炎，治疗上应戒烟，给予抗凝药物治疗，或腰交感神经节切除术、高压氧舱治疗，一般不主张溶栓治疗。

本题知识点：周围血管疾病-血栓闭塞性脉管炎,