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连获多项大奖不寐辨证论治——2021年乡村全科助理医师笔试
【考频指数】★★★
【考点精讲】
一、概述
不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,主要表现为睡眠时间、深度的不足,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐,常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。
西医学的神经症、围绝经期综合征、慢性消化不良、贫血、动脉粥样硬化症等以不寐为主要临床表现时,可参考本节内容辨证论治。
二、辨证论治
肝火扰心:不寐多梦,甚则彻夜不眠,急躁易怒,伴头晕头胀,目赤耳鸣,便秘溲赤。舌红苔黄,脉弦数。治法:疏肝泻火,镇心安神。常用中成药:龙胆泻肝丸。
心脾两虚:多梦易醒,心悸健忘,头晕目弦,神疲食少,面色少华。舌淡红,苔薄白,脉细。治法:补益心脾,养血安神。常用中成药:归脾丸、柏子养心丸。
心肾不交:心烦不寐,头晕目眩,耳鸣,腰酸遗梦,五心烦热。舌红,少苔,脉细数。治法:滋阴降火,交通心肾。常用中成药:天王补心丹、乌灵胶囊。
心胆气虚:虚烦不寐,触事易惊,胆怯心悸,伴气短自汗,倦怠乏力。舌淡,脉弦细。治法:益气镇惊,安神定志。常用中成药:复方枣仁胶囊。
三、适宜治疗技术
1.推拿法 揉按印堂穴、安眠穴、照海穴、申脉穴、四神聪穴各2~3分钟,动作舒缓,20~30次/分,沿督脉、手少阴心经、阴维脉顺经擦法3~5遍,以患者舒适为度。
2.药枕法 川芎300g、当归300g、丹皮300g、白芷150g、菊花300g。用布缝制一枕袋,装入上药,睡眠时做枕头用。
【进阶攻略】
此内容常考,常见于A2型题,需要重点掌握。
【易错易混淆辨析】
该知识常考以下内容:
不寐的辨证论治,比如:心肾不交常用中成药:天王补心丹、心脾两虚常用中成药:归脾丸等。