医学教育网执业医师课程2024中医张云清

直肠癌的临床表现/诊断治疗——临床执业医师消化系统考点速记！

1.临床表现

直肠刺激症状、大便表面带血，严重时脓血便。大便变形、变细，严重时低位肠梗阻的症状。在癌肿局限于直肠黏膜时便血作为唯一的早期症状占85%。

2.诊断

首选——直肠指诊；

确诊——直肠镜活检；

大便隐血试验——发现早期直肠癌的有效措施。

3.手术方法及适应证

根治性手术是治疗直肠癌的主要方法。凡能切除的直肠癌如无手术禁忌证，都应尽早实施直肠癌根治手术。

直肠癌的经典手术方式：

（1）经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles麦氏手术）：原则上适用于腹膜反折以下的直肠癌。

（2）经腹腔直肠癌切除术（Dixon手术）：应用最多，又叫直肠前切术。适用于癌肿下缘距齿状线5cm以上，远端切缘距癌肿下缘2cm以上者。

4.综合治疗：

放疗：术前提高手术切除率。术后放疗适用于晚期或者手术未达到根治效果的病人。

化疗：术前提高手术切除率，方案均以5-FU为基础药。