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临床执业医师消化系统高频考点——壶腹周围癌的临床表现及诊断治疗

【考频指数】★★

【考点精讲】

壶腹周围癌，是指壶腹部、胆总管末段及十二指肠乳头附近的癌肿，包括：

①壶腹癌；

②胆总管下端癌；

③十二指肠腺癌。

1.临床表现，常见症状：为黄疸、腹痛及消瘦。早期即可出现黄疸，多呈进行性加重，陶土样粪便。腹痛多于餐后出现，其中壶腹癌的黄疸特点与胰头癌的临床表现易于混淆。——2018年调整

2.诊断，特别强调：ERCP在对3种类型壶腹癌之间的鉴别有重要价值。

3种壶腹周围癌的鉴别症状ERCP壶腹癌黄疸出现早，可呈波动性胆管与胰管于汇合处中断，其上方胆胰管扩张胆总管下端癌黄疸进行性加重。多无胆道感染胆管不显影，胰管可显影十二指肠腺癌黄疸出现较晚，不深，进展较慢。大便潜血可阳性，常有轻度贫血（-）。

3.治疗——Whipple手术或PPPD。

【进阶攻略】

此知识点不查考，但是大纲要求，需要了解。

【易错易混辨析】

壶腹周围癌，是指壶腹部、胆总管末段及十二指肠乳头附近的癌肿。