中医执业医师问诊教学视频

临床执业医师考试“乳腺囊性增生病与乳腺纤维腺瘤”知识点记忆

【考频指数】★★

【考点精讲】

乳腺囊性增生症

1.基本病理改变：是乳腺实质的良性增生，也可为腺管内上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张或腺管周围囊肿形成。属内分泌障碍所致。

2.临床特点：

（1）乳房胀痛和乳房肿块，具有周期性，月经前期症状加重，月经过后缓解。肿块常为多发性，质韧而不硬，与周围组织的分界不清楚，但相互无粘连，可被推动。

（2）病程长，发展慢，有时伴有乳头溢液，多为黄绿色、无色浆液或棕色血性。伴有上皮不典型增生者有发生恶变可能。

（3）本病与乳腺癌可能同时存在，药物治疗效果差时需进行活检以明确病因。

3.治疗：该病一般不需治疗。目前主要用中医药调理。

乳房纤维腺瘤

过去常见于青年女性，但目前可见于各个不同年龄段女性。发病与雌激素分泌活跃有密切关系，好发于乳房外上象限，75%为单发。无明显自觉症状。包块增大慢、质坚韧（弹性硬）、边界清楚、易推动，与月经周期无关。

手术切除是唯一的治疗方法。

【进阶攻略】

乳腺囊性增生病四大主要症状：周期性乳房胀痛，肿块，病程长、发展慢，可伴有乳头溢液。重点掌握病理及临床特点，随近年来该病的发病率逐年上升，考核的次数也越来越多，基本1分。内容少，无难度，考核基本属于送分题。

【易错易混辨析】

因为其有乳头溢液，常需要与乳腺癌鉴别。乳腺癌多可以发现局限的肿块，质地偏硬，与周围乳腺有较明显的区别，有时有腋窝淋巴结肿大。