中医执业医师考试直播课

左心衰与右心衰的特征表现（2020年临床执业医师考题涉及的考点精讲）

左心衰主要是肺循环淤血。特征性表现包括：

①呼吸困难：最早出现劳力性呼吸困难，休息后缓解；最典型的是阵发性夜间呼吸困难，重者可发生急性肺水肿；晚期出现端坐呼吸；

②咳嗽、咳痰、咯血：多发生在夜间，坐位、立位可减轻，为白色泡沫样痰；发生急性肺水肿时，可见大量粉红色泡沫样痰；

③其他：倦怠、乏力、头昏、失眠、嗜睡、烦躁等；

④体征：心率加快，第一心音减弱，心尖区舒张期奔马律，肺部可及湿啰音，急性肺水肿时可出现哮鸣音。

右心衰主要是体循环静脉淤血。症状以食欲不振、恶心、呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛为特征。体征包括：

①凹陷性水肿，重者可出现全身水肿，并伴有胸腔积液、腹水、阴囊水肿；

②颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性；

③肝大和压痛；④发绀。

全心衰特别注意：左心衰后右心衰→右心排血少→肺动脉血少→肺淤血少→呼吸困难减轻。