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配套资料 （电子版） |
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感谢网校的老师，尤其感谢网校的刘丹老师，有幸听了一次刘丹老师的面授串讲班，效果特别好，感觉把整个税法的框架都打通了，节省了许多复习时间。查看完整经验>
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临床执业医师考试淋巴瘤的病理分类和临床分期考点精讲
淋巴瘤是淋巴结和（或）结外部位淋巴组织的免疫细胞肿瘤，组织学可见淋巴细胞或组织细胞的肿瘤性增生。
根据组织病理学，可将淋巴瘤分为两大类，即霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。
病理分类
霍奇金淋巴瘤：HL是由于恶性细胞R－S细胞在反应性炎性细胞的基础上恶性增生的结果。最近应用单细胞纤维技术结合免疫表型和基因型检测证明R－S细胞来源于淋巴细胞，主要来源于B淋巴细胞，R－S细胞对HL诊断有重要意义。
R－S（里－斯氏、镜影）细胞
分型
HL分为淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞消减型。其中混合细胞型最常见。
非霍奇金淋巴瘤：长期以来，其命名和分类极不一致。
临床表现
霍奇金淋巴瘤：多见于青年
》首发症状常见是无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大
》部分患者可伴有发热、消瘦、盗汗、皮肤瘙痒等全身症状，
》HL早期即有发热，表现为周期性热型，称为Pel－Ebstein热，此为HL特征性症状之一。
非霍奇金淋巴瘤：可见于任何年龄组，男性多于女性。
大多数也以无痛性颈和锁骨上淋巴结肿大为首发，但其临床特点为结外受侵多，易合并白血病，病程很不均一。
临床分期
Ⅰ期 病变限于1个淋巴结区或单个结外器官受累（ⅠE）。
Ⅱ期 病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区，或病变局限侵犯淋巴结外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区（ⅡE）。
Ⅲ期 横膈上下都已有淋巴结病变（Ⅲ），可以同时伴有脾累及（ⅢS）或淋巴结以外某一器官局限受累，加上横膈两侧淋巴结受累（ⅢE）。
Ⅳ期 病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位，如累及肝、肺及骨髓等。。
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