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临床执业医师考点精讲——肺血栓栓塞症的临床表现有哪些？

1.PTE的症状和体征症状缺乏特异性，典型“肺梗死三联征”(呼吸困难、胸痛、咯血)并不多见。常见症状有：①不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显；

②胸痛，可呈胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛；

③晕厥，可为PTE的唯一或首发症状；

④烦躁不安、惊恐甚至濒死感；

⑤咯血，常为小量咯血，大咯血少见；

⑥咳嗽、心悸等。常见体征包括：

①呼吸系统体征：呼吸急促(最常见）、发绀、肺部可闻及哮鸣音和(或)细湿啰音、偶可闻及血管杂音；

②循环系统体征：心率增快、血压下降甚至休克、颈静脉充盈或异常搏动、肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进或分裂、三尖瓣区收缩期杂音；

③其他：可伴发热，多为低热，少数患者有38℃以上的发热，有合并肺不张和胸腔积液时出现相应的体征。

2.DVT的症状与体征可无症状和体征。主要症状为患肢肿胀、疼痛或压痛、皮肤色素沉着，行走后患肢易疲劳或肿胀加重。体征可用测量双侧下肢的周径来评价。进行大、小腿周径的测量点分别为髌骨上缘以上15cm处，髌骨下缘以下10cm处。双侧相差＞2～3cm即考虑有临床意义。