医师资格证规范培训班

2020年临床执业医师《呼吸系统》考点——肺脓肿的治疗

治疗原则是抗菌、痰液引流。

抗生素治疗：

（1）全身用药：首选青霉素，疗程6～8周。

停药指征：体温正常、脓痰消失、X线空洞和炎症消失或仅留少许纤维条索影。

如对青霉素不敏感，可于治疗初期加用甲硝唑或替硝唑。

对青霉素过敏者，改用克林霉素、红霉素。

当疗效不佳时，可根据细菌培养的药物敏感试验调整抗菌药。

（2）局部用药：经环甲膜穿刺、经鼻导管气管滴入抗生素，或经纤支镜滴入药物。

脓液引流：是提高疗效的有效措施。

方法：体位引流（高热、大咯血、极度衰弱者忌）、每日2～3次、充分补液、溶痰祛痰药、超声雾化吸入；必要时行纤支镜冲洗，并吸引。

手术：适用于内科积极治疗无效的慢性肺脓肿，反复咯血，合并支气管扩张者，引流不畅疑有癌肿阻塞者，并发脓胸、支气管胸膜瘘者。