辽宁中医培训班

临床执业/助理医师知识点——《消化系统》高频考点

知识点：急性胃炎

1.发病机制

主要是由于各种因素直接或间接地削弱、损伤了胃黏膜屏障，或攻击因子增强，从而引起胃黏膜不同程度的炎症反应。例如：①非甾体抗炎药、某些抗肿瘤药、口服氯化钾或铁剂等，可直接损伤胃黏膜上皮层或通过抑制环氧合酶而抑制在维护黏膜屏障完整方面起重要作用的生理性前列腺素的产生；②严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变或多器官功能衰竭等引起胃黏膜缺血、缺氧，胃黏膜屏障功能减弱；③乙醇等直接引起黏膜屏障破坏；④十二指肠液反流至胃腔，胆汁和胰液中的胆盐、磷脂酶A和其他胰酶参与胃黏膜屏障的破坏；⑤急性感染引起急性感染性胃炎。

2.临床表现

上腹痛、恶心、呕吐和食欲缺乏是急性胃炎的常见症状，用解痉药物可缓解腹痛。3.诊断

确诊有赖于急诊胃镜检查，一般应在出血后24～48小时内进行。胃镜表现为以弥漫分布的充血、水肿、多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡为特征的急性胃黏膜病变。黏膜活检组织学改变为急性炎症。腐蚀性胃炎急性期，禁忌行胃镜检查，静止期可见瘢痕形成和胃变形。

4.治疗

（1）对症治疗、去除病因。

（2）应常规给予抑制胃酸分泌的H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，降低胃内酸度。

（3）可用具有黏膜保护作用的药物，加强胃黏膜的防御机制。

（4）合理饮食，避免进食对胃黏膜有刺激性食物，减轻胃的负担。

（5）对出血明显者应补充血容量、纠正休克，可采用冰生理盐水100～200ml加去甲肾上腺素8～16mg口服或经胃管、胃镜喷洒等措施止血治疗。