2024年执业医师视频讲课

临床执业医师考点速记-慢性阻塞性肺疾病的临床表现和病理分期

1.临床表现

（1）症状：起病缓慢、病程较长。主要症状有：

①慢性咳嗽、咳痰，常晨间咳嗽或夜间阵咳，清晨排痰较多，痰多呈白色黏液或浆液性泡沫样痰，偶可带血丝。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

②逐渐加重的气短或呼吸困难，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。

③喘息和胸闷，部分患者特别是重度患者或急性加重时可出现喘息。

④其他：晚期患者有体重下降、食欲减退等。

（2）体征：早期可无异常体征，随疾病进展出现肺气肿体征：

①视诊可见桶状胸，呼吸变浅，频率增快；

②触诊示双侧语音震颤减弱；

③叩诊示肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降；

④听诊示两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性啰音和(或)湿性啰音。

2.病程分期COPD可分为：

①急性加重期（慢性阻塞性肺疾病急性加重）：是指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重、痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状，需要改变用药方案；

②稳定期：是指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。