执业医师综合笔试辅导师特训

2020年临床执业医师考点-休克的监测方法！

一般监测

1）精神状态：如患者神志清楚，对外界的刺激能正常反应，说明患者循环血量已基本足够；相反若患者表情淡漠、不安、谵妄或嗜睡、昏迷，反映脑组织因血液循环不良而发生功能障碍。

2）皮肤温度、色泽：如患者的四肢温暖，皮肤干燥，轻压指甲或口唇时，其因暂时缺血呈苍白，松压后色泽迅速转为正常，表明休克好转；反之则说明休克情况仍存在。

3）血压：通常认为收缩压＜90mmHg、脉压＜20mmHg是休克存在的表现；血压回升、脉压增大则是休克好转的征象。

4）脉率：脉率的变化多出现在血压变化之前。常用脉率/收缩压（mmHg）计算休克指数，帮助判定休克的有无及轻重。休克指数为0.5多提示无休克；＞1.0～1.5提示有休克；＞2.0为严重休克。

5）尿量：是反映肾血液灌注情况的有用指标。尿少通常是早期休克和休克复苏不完全的表现。尿量＜30ml/h、比重增加者表明仍存在肾血管收缩和供血量不足；血压正常但尿量仍少且比重偏低者，提示有急性肾衰竭可能。当尿量维持在30ml/h以上时，则休克已纠正。