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感谢网校的老师,尤其感谢网校的刘丹老师,有幸听了一次刘丹老师的面授串讲班,效果特别好,感觉把整个税法的框架都打通了,节省了许多复习时间。查看完整经验>
我是2018年3月10日左右开始备考CPA,17年的中级考试给我的自信,18年准备一年考过六门,也做了相应的学习计划。先看审计,依次是会计,财管,税法,经济法,战略。查看完整经验>
首先感谢医学教育网,给我提供学习的平台。考前一定要适应机考系统。注会辅导书得话个人认为教材是不用买的,经典题解和应试指南我都用过,完全可以替代教材。查看完整经验>
执业医师是最先开始学习的科目,从听课开始。基础班、习题班,听课理解做题总结。坚持是成功之母,拥有天赋的人毕竟是少数。不要把学习拖到明天,每天都学一点,不要停。查看完整经验>
糖尿病酮症酸中毒初步判断
关键在于想到DKA发生的可能性DKA主要易发于1型糖尿病对于某些发病急骤的1型糖尿病患儿有时可误诊为急性感染或急腹症临床应予以重视2型糖尿病起病隐蔽可能病后多年而未获诊断发生DKA者相对较少但也可在上述各种诱因存在的情况下即使患者病前并无糖尿病史也可发生DKA
1.诊断DKA的要点
(1)糖尿病的类型如1型糖尿病发病急骤者;2型糖尿病并急性感染或处于严重应激状态者
(2)有酮症酸中毒的症状及临床表现者
(3)血糖中度升高血渗透压正常或不甚高
(4)尿酮体阳性或强阳性或血酮升高是DKA的重要诊断依据之一
(5)酸中毒较重的DKA患者多伴有代偿或失代偿性酸中毒并排除其他原因所致酸中毒
2.糖尿病酮症酸中毒的危重指标
(1)临床表现有重度脱水酸中毒呼吸和昏迷(2)血pH值<7.1CO2CP<10mmol/L(3)血糖>33.3mmol/L伴有血浆高渗现象(4)出现电解质紊乱如血钾过高或过低(5)血尿素氮持续增高
3.注意事项 为迅速确定诊断判定严重程度寻找诱因应重点询问病史和查体特别注意病人意识状态;呼吸频率及强度呼出的气味;脱水程度;心肾功能状态;有无感染存在及应激状态等并立即或同步做有关必要的化验检查