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临床执业医师考试呼吸、循环内分泌学第五节考点解析

一、概述

1.解剖分类：

(1)大叶性肺炎：肺实质炎症，致病菌多为肺炎球菌;也叫肺炎球菌肺炎。

(2)小叶性肺炎：致病菌主要为金黄色葡萄球菌等。也叫葡萄球菌肺炎。

(3)间质性肺炎：以肺间质炎症为主, 如支原体肺炎和衣原体肺炎等。

2.按病因分类(6类)：

1)细菌性。细菌性肺炎是zui常见的肺炎。

2)非典型病原体所致肺炎，特点：没有细胞壁，不能用B内酰胺类，主要用大环内酯类和四环素类。

3.患病环境分类：

(1)院外获得性肺炎(社区获得性肺炎)致病菌：G 多见，常见肺炎球菌;

在院外(院外获得性肺炎)踢足球(肺炎球菌)

(2)院内获得性肺炎：G-杆菌zui常见，包括:绿脓杆菌、肺炎克雷白杆菌、肠杆菌属等

一个老伯(克雷白杆菌)，在院子里钟绿色(绿脓杆菌)蔬菜。老伯是板砖(砖红色胶冻样痰)的.

A.无感染因素：以球流感为代表 。无感球流感

B.有感染高危因素：有感金铜杆(金葡菌，铜绿假单胞菌，肠杆菌属)

注意：

1.进行性呼吸困难就是ARDS(呼吸窘迫综合症)，氧疗不管用，只能用PEEP(呼吸末正压通气)

2.肺炎导致的呼吸困难，由于缺氧，不是动静脉分流。

3.三代头孢：曲松，噻肟。

4.空洞-小叶。有“脓”字—金葡菌，可忽略年龄。厌氧菌—“臭”字。

5. 头孢分代：

第一代：头孢噻吩钠 头孢氨苄 头孢羟氨苄 头孢唑啉 头孢拉啶 头孢硫脒 头孢克罗 头孢噻啶 头孢来星 头孢乙腈

头孢匹林 头孢替唑

第二代：头孢呋辛钠 头孢呋辛酯 头孢孟多 头孢呋辛钠 头孢克洛 头孢替安 头孢美唑 头孢西丁 头孢丙烯 头孢尼西

第三代：头孢噻肟钠 头孢哌酮 头孢他啶