2025乡村全科执业助理医师培训

乡村全科助理医师“泌尿系统”考点：肾脏疾病检查

常规检查非常重要，为诊断有无肾脏疾病的主要根据。

生理性：1.体位性（直立性）蛋白尿。2.功能性蛋白尿。

病理性：

1.蛋白尿 正常人每日蛋白质排泄不超过100mg ，若高于150mg，则称蛋白尿。

（1）肾小球性蛋白尿

多由于肾小球滤过膜的损伤，导致通透性改变及负电荷丧失。此类最多见。以分子量小的白蛋白为主。若滤过膜损害严重，则球蛋白及其他大分子性蛋白漏出也增多。

（2）肾小管性蛋白尿

正常情况下小分子蛋白几乎被肾小管全部重吸收。当肾小管疾病时，蛋白质重吸收障碍，小分子蛋白（b2 微球蛋白，溶菌酶，核糖核酸酶等）从尿中排出。蛋白总量5/HP时为异常。在各种泌尿系统器官炎症时可出现，可受临近组织影响。

2.肾功能测定

I.清除率测定 肾在单位时间内清除血浆内某一物质的能力。临床以内生肌酐清除率（Ccr）反映该指标。正常值平均为90±10ml/min.，血肌酐也可反映肾功能，若在110μmol/L以下时，清除率多正常。

II.肾血浆流量测定 临床常用对氨马尿酸法。正常值600~800ml/min.

III.其他辅助检查 尿液培养，尿路平片，静脉逆行造影，膀胱镜检查等。或MRI，超声，CT等。