医学教育网临床助理

一、病原学

日本血吸虫，雌雄异体，常合抱在一起，寄生于门静脉系统，主要在人体肠系膜下静脉内。雌虫在肠壁粘膜下层末梢静脉内产卵。

从粪便中排出的虫卵入水后，孵化出毛蚴。侵入中间宿主钉螺，在螺体内发育，经过母胞蚴和子胞蚴2代发育繁殖，后有尾蚴不断地逸出。当人、畜接触疫水时，尾蚴很快从皮肤或粘膜侵入。

侵入人体的童虫随血流经肺而到达肝，在肝内发育为成虫，雌雄合抱，逆血流移行至肠系膜下静脉的末梢血管内产卵，完成其生活史。

二、流行病学

(一)地理分布

在我国主要分布于江苏、浙江、上海等12个省、市、自治区。根据地形、地貌、钉螺生态不同流行特点。

(二)传染源

日本血吸虫病是人兽共患病，传染源是病人和保虫宿主。

(三)传播途径

造成传播必须具备下述三个条件：即带虫卵的粪便排入疫水中;钉螺的存在;以及人、畜接触疫水。钉螺感染的阳性率以秋季为高。

(四)易感人群

人群普遍易感，患者的年龄、性别、职业分布均随接触疫水的机会而异，以男性青壮年农民和渔民感染率最高，男多于女，夏秋季感染机会最多。

三、临床表现

血吸虫病的临床表现复杂且呈多样化。根据病期早晚、感染轻重、虫卵沉积部位以及人体免疫反应而不同。

临床上可分为急性、慢性与晚期血吸虫病以及异位损害。

(一)急性血吸虫病多发生手夏秋季

1.以7—8月为常见。男性青壮年与儿童居多。患者常有明确的疫水接触史，如打湖草、捕鱼、摸蟹、游泳等，常为初次重度感染。

2.约半数患者在尾蚴侵入部位出现蚤咬样红色皮疹.2—3日内自行消退。从尾蚴侵入至出现临床症状的潜伏期长短不一，但以1个月左右占大多数。起病较急，临床症状以发热、腹痛、腹泻等全身症状为主。