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发布时间: 2016年05月19日

重要的骨性标志-临床医师考试辅导精华

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临床执业医师考试考点:重要的骨性标志,由医学教育网小编搜集整理,供大家参考,希望可以帮助广大临床执业医师考生顺利通过考试!

一、躯干骨的重要骨性标志

颈静脉切迹、胸骨角、肋弓、剑突、骶角、骶管裂孔、第7颈椎及胸腰椎棘突、颈动脉结节。

1、颈静脉切迹:在胸骨柄的上缘,与第2胸椎体平齐。其上方为胸骨上窝。

2、胸骨角:胸骨柄与胸骨体连接处向前的横行突起,自颈静脉切迹向下约两横指处,是重要的骨性标志。胸骨角的两侧接第2肋(软骨),为计数肋和肋间隙的重要标志。后面平对第4胸椎体下缘水平,也是气管杈、主动脉前、后端、心脏上界、食管第二个狭窄和胸导管左移处的水平;胸骨角平面是上、下纵隔的分界线。

3、肋弓:由第7-10肋软骨依次相连而成。触摸肝、脾的标志。

4、剑突:胸骨下方的突出,位于两侧肋弓之间,剑突与左侧肋弓的交点处是心包穿刺的常用部位。

5、骶角、骶管裂孔:沿骶正中嵴向下摸到骶管裂孔,在裂孔的两侧科摸到骶角,为骶管麻醉定位标志。

6、第7颈椎棘突:头前俯时,在项下部正中最突出处,为确定椎骨棘突序数的标志之一。

7、颈动脉结节:即第6颈椎横突前结节,位于胸锁乳突肌前缘深处,正对环状软骨平面。平环状软骨,在胸锁乳突肌前缘,以拇指向后压,可将颈总动脉压向颈动脉结节,阻断血流,达到止血的目的。

二、颅的骨性标志

枕外隆突、颞骨乳突、颧弓、眉弓、下颌角。

1、枕外隆突:位于枕部向后最突出的隆起,其深面为窦汇。

2、颞骨乳突:耳廓后方,内部有乳突小房;其根部前缘的前内方有茎乳孔,面神经由此出颅。乳突深面的后半部为乙状窦沟。

3、颧弓:上缘后端即耳廓前方可触知颞浅动脉的搏动医学|教育网整理;中点上方约4cm处为翼点,内有脑膜中动脉通过;下方一横指处,有腮腺导管横过咬肌表面。

4、眉弓:眶上缘稍上方的弧形隆起,内部是额窦。

5、下颌角:为下颌支后缘与下颌底转折处,此处骨质较薄,容易骨折。

三、上肢骨的主要骨性标志

肩峰、肩胛冈、肩胛骨下角、锁骨、肱骨下端的内、外上髁、尺骨鹰嘴、桡尺骨茎突等。

1、肩峰:锁骨外侧端外侧,高耸于肩关节的上方,为肩部的最高点,是测量上肢长度的定点。

2、肩胛冈:两侧肩胛冈内侧端的连线,通过第3胸椎棘突。

3、肩胛骨下角:平对第7肋或第7肋间隙,是从后面计数肋骨及肋间隙的重要标志;并相当于第7胸椎棘突高度,可计数椎骨棘突序数。

4、肱骨下端的内、外上髁、尺骨鹰嘴三者在伸肘时,同在一条直线上;而屈肘时,三者连线呈一等腰三角形。

5、尺、桡骨茎突:桡骨茎突比尺骨茎突低1~1.5cm.

6、豌豆骨:位于小鱼际的根部,腕部远侧皮纹内侧的突起,其外侧有尺神经深支到达手掌。

四、下肢骨的主要骨性标志

髂嵴、髂结节、髂前上棘、髂后上棘、耻骨结节、耻骨联合、坐骨结节、大转子、胫骨粗隆、胫骨前缘及内侧面、腓骨头、内踝、外踝。

1、髂嵴、髂结节:骨髓采样处,两侧髂嵴最高点连线经过第4腰椎棘突,腰椎穿刺据此定位。

2、髂前上棘、髂后上棘:骨盆测量的标志。

3、坐骨结节、大转子:测量骨盆之用,或以两者连线中点确定坐骨神经位置。

4、胫骨粗隆:位于髌骨下缘四横指处,股四头肌腱止点。

5、胫骨内侧面:检查水肿医学|教育网整理。

6、腓骨头:小腿上端外侧的隆起,稍下方是腓总神经通过之处。

7、跟骨结节、内踝:二者连线的中点深方是胫后血管通过处。

8、内踝、外踝:踝部两侧的明显隆起,分别是内踝和外踝,外踝低于内踝。

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