义乌康语儿童智能康复中心

1.康语儿童智能康复中心

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3.东方启音

.........不等，义乌地区还有很多小的康复训练工作室等，就不一 一列举了，就列举了一部分金华义乌地区口碑各方面比较好的学校，仅供大家参考，注：以上学校排名，不分先后顺序。

前庭系统是最关键的系统，它会告诉大脑，身体在空间中的位置，它会去发掘、察觉身体都发生了什么，做了些什么，还会侦测身体与重力的关系，并且把这些信息告诉身体的其他系统，所以前庭系统是一个多系统运作的核心。

在感觉统合训练中，面对前庭失调的孩子，最大的难点是如何激活前庭系统。因为前庭系统是一个多平面的系统，可以通过旋转来激活，也可以通过线性活动来激活，也可以通过加速活动来激活，甚至可以让孩子头倒下倒挂金钩来激活。前庭系统的激活是感觉统合训练的核心，激活前庭系统可以让身体在三维空间很好的定位。

我们要知道自己在空间中的位置，这个很关键，也是我们生活社交的基础。容易迷路、方向感差的人，大多数都是前庭功能失调。很多孩子在一定空间内乱跑乱动，为什么？因为在空间中找不到自己的位置，一直通过跑动，不停地寻找自己的位置。只有在空间位置稳定定向后，前庭系统才会把我们导向我们要关注的事物，这样才会有注意力，才会与外界产生互动。

很多儿童注意力不集中，不听从指定的根本原因也在于此，激活前庭系统，让身体处理好和重力的关系。我们最基础的躯体的安全感就是来自如何感知我们和重力的关系。我们生活在重力场内，出生后要处理的第一个关系就是身体和重力的关系。有些小朋友不敢从高处跳下，不敢做离开地面的游戏，害怕快速移动和跌落，这可能都是由于重力不安全感导致的。

造成重力不安全感的原因主要有两种，第一种是前庭调节出现障碍，把错误的信息传递给大脑。第二种是本体觉调节功能不足，本体觉会对前庭输入进行调节，如果前庭感受器太敏感，对头部位置和角度变化感受也会很强烈，造成恐惧。通过本体觉可以对输入的前庭信息进行调节来降低这些恐惧。

从3-4岁开始，儿童的前庭系统将逐渐发育成熟，一般认为7岁之前是儿童前庭系统发育的黄金期，10岁的时候前庭系统发育已经完全成熟。如果儿童在此阶段之后还存在明显的前庭发育不良，比如姿势维持困难、容易摔跤、平衡感差，判断不准距离、特别怕高、容易晕车，那么就一定要加强前庭的训练。大脑神经网络固化了时间节点在12岁之前。抓住这个关键期，一切都来得及。

既然前庭系统的发育从胎儿就已开始，那么刺激前庭发育也应从胎儿期，也就是母亲孕期开始。即使是怀孕早期，孕妈妈也应当适当运动来为胎儿的前庭发育提供适当的刺激输入，要避免长时间卧床或坐沙发上玩手机、看电视等。

第二个婴幼儿期，婴儿出生后需要按月龄逐渐增加前庭输入，除了孩子出自本能的三翻六坐七八爬要给予满足之外早期适度摇抱、学会行走之后的大运动项目一定不能少。

第三个儿童期，城市化生活大大限制了儿童的活动空间，但前庭系统的发展依赖了正式空间位移的变化，所以大幅度的户外活动一定越多越好。

发育迟缓是指在生长发育过程中出现速度放慢或是顺序异常等现象，发病率在6-8%之间。具体点说，发育迟缓儿童是指6岁前因各种原因（包括脑神经或肌肉神经、生理疾病、心理疾病、社会环境因素等）所导致的，在认知发展、生理发展、语言及沟通极差发展、心理社会发展或生活自理方面出现发育落后或异常。

对于发育迟缓的儿童，早期的训练教育和治疗非常重要，远比症状恶化后才治疗来得更重要。至于如何才能早期发现发育迟缓的问，家长务必记得要定期（可配合疫苗注射）测量孩子的身高、体重、头围等，并和成长记录表仔细加以对比，看看孩子的成长曲线是否在正常范围之内。

如果身高、体重、头围的测量值全部都偏低的话，那就表示孩子的发育出现了全面的迟缓，应该向小儿科医师做详细咨询，以确认是否需要做进一步的检查。如果回答只是身高、体重、头围的某一项指标出现偏低，那就表示孩子可能出现了部分的发育迟缓，可进一步检查脑神经或内分泌等项目，以了解孩子的生理发展是否受到了影响。

每个家长都希望自己的孩子长得又高又壮，一旦发现比周围的同龄儿矮小些，就会焦虑而求医，生怕宝宝有什么病或缺乏某些营养。其实，同年龄同性别的孩子有的长得高，有的长得矮属于正常现象，就像成年人有高有矮一样。一般只有当身高低于正常儿童参照值的第3百分位以下，医学上才认为是体格发育迟缓，也称之为生长迟缓。

生长迟缓的原因多种多样，有的系自然过程，有的属遗传因素，有的则属疾病，其中80％～90％的生长迟缓儿童属于正常的生长变异，如家族性矮身材、体质性发育延迟以及低出生体重性矮小，这些与先天遗传因素或宫内的发育不良有关，其生长速度基本正常，也不需要特殊治疗。但对于这样的孩子，家长仍应创造良好的后天外部条件，促进生长潜力大限度地发挥。另外一些原因则是属于病态的，如染色体异常(唐氏综合征、特纳综合征)、代谢性疾病、骨骼疾病(骨软骨发育不全)、慢性疾病、慢性营养不良性疾病、内分泌疾病(如生长激素缺乏症、甲状腺功能低下症)等引起的生长迟缓，对于这一部分因疾病原因引起的身材矮小，应去医院进行检查，找出生长缓慢的病因并进行治疗。

经常会有家长问道：给孩子做训练时，他总是坐不住，有时候勉强他坐下来吧，孩子就会跟你闹脾气，这种情况我们应该怎么办？

众所周知，安坐能力是孩子需要掌握的最基础的先备技能之一。如果孩子没法安坐，总是小动作不断，或者是跑来跑去，那么我们的教学就无法顺利进行。

所以，今天我们就来聊一聊如何培养孩子的安坐技能。

如何帮助一个完全没法安坐下来的孩子能在桌面上坐下，并且维持一小段时间呢？

首先我们需要理解幼龄的孩子本身并不具备长时间安坐下来的能力，他们自然的行为是跑跑坐坐，对任何活动的注意力维持时间都很短，一般不会在同一个活动上持续较长的时间。所以在训练初期，我们并不需要马上让孩子长时间地坐在桌面，而是可以把桌面、地面和活动这三种不同的形式结合起来用。教学的方式是灵活的，并不是所有的训练都需要在桌面上完成。只要能将教学目标与教学方法合理的结合起来，我们与孩子的每一分钟都可以成为训练的一部分。

具体要怎么做呢？

我们可以通过逐渐变化行为标准的训练方式来慢慢增加孩子坐桌面的时间。

阶段一

目标：在桌面前坐下

在桌面放置孩子特别喜欢的东西→吸引孩子的注意力→孩子想拿取的时候家长移开物品（离孩子较远的距离）→发指令（加入手势指引）“坐好”，同时辅助孩子坐下→坐下后马上把东西放到孩子面前的桌面上（只允许坐在桌面前玩）→设定好时间拿回（如是食物用小块的）→不需要辅助能主动在椅子上坐好。这个阶段完成。

注意：当孩子一拿到东西就离开桌面时，不要去阻止孩子。如果在这个阶段去强迫孩子坐在桌面前，有可能会引起孩子对桌面的反感，以至于以后你放了他喜欢的东西，他也宁愿不要。

阶段二

目标：延长桌面前安坐时长达1分钟

训练方法同第一阶段，只不过在这个阶段，孩子拿到喜欢的东西之后，必须坐在桌面前玩。当孩子想要离开时，家长轻轻阻止，辅助孩子坐回桌面前。如果孩子犟着要走，把玩具拿回来，让孩子离开。（孩子要玩这个玩具，就必须坐在桌面前，走开就没有玩具）当孩子能在桌面前持续坐一分钟，这个阶段完成。

注意：时间的设置需要逐渐延长，比如10秒-20秒-30秒-45秒-1分钟-5分钟及以上。

小技巧：在这个阶段，不仅让孩子玩他喜欢的玩具，家长也可以和孩子互动。做一些孩子喜欢的游戏，也可以间歇性的给孩子他喜欢吃的东西，尽量让这1分钟变成孩子很喜欢的时间段。

阶段三

目标：加入训练元素

当已经实现了阶段2的目标，说明已经建立起了孩子坐桌面的基础能力，同时与孩子也建立起了互动关系。这时候，我们就可以加入一些桌面训练的指令了。无论做什么，根据当下的计划来执行。根据孩子的情况，训练有可能可以持续到1分钟以上，但尽量不要过长，一定要在孩子表达出想离开的意思之前转移训练场地。

注意：刚开始的任务一定要简单，指令要简短，并且不要忘了使用强化物。完成既定数量的指令后，转移孩子到地面，或者起身坐一些其他的训练，然后再回到桌面。

阶段四

目标：根据孩子的年龄和能力逐渐延长训练时间达20-30分钟

这一阶段的操作与前一阶段没有区别，只不过在桌面训练的时间会逐渐延长。判断的标准仍然是：在孩子表达出想离开桌面的意思之前转移训练场地。当这个目标达成时，我们的安坐训练也就完成了。

小技巧：在家中最好将每块区域都设置明显的标志。比如：地面训练的地方有一块毛毯，而活动区域则是另一个空地或者不同颜色区别的毛毯。这些标志会让孩子到达这个区域的时候就做好了做这一类训练的思想准备，孩子的指令服从性会相应提高。事先规划好要做的项目及场地，不长时间的做一个项目，将孩子喜欢的与有困难的项目合理的穿插，可以有效的提高孩子的注意力持续时长以及参与活动的动机。

要让孩子有效地参与训练，首先孩子就得具备一定的安坐能力，爸爸妈妈们赶紧陪孩子练习起来吧！