中医助理医师培训哪好

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李雪巧——环球网校资深签约师资，医卫学院名誉院长，副教授。30余年医考培训授课经验。2001年就读于北京中医药大学，后就职于解放军北京军医学院。先后在解放军304医院、东城中西医结合医院心理科、金颐延康软医学研究院工作。自2005年起，任环球网校执业中医师、执业中药师、卫生职称等中医药相关科目培训讲师。

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2020助理中医师大纲考点“骨髓增生异常综合征的鉴别诊断

与全血细胞减少及病态造血疾病鉴别：

1.再生障碍性贫血

2.巨幼细胞性贫血

3.阵发性睡眠性血红蛋白尿症

4.慢性髓细胞性白血病

再生障碍性贫血MDS常需与慢性再生障碍贫血鉴别。MDS患者的网织红细胞可正常或升高，外周血可见到有核红细胞，骨髓病态造血明显，早期细胞比例不低或增加，染色体异常，而慢性再生障碍性贫血无上述异常改变。

阵发性睡眠性血红蛋白尿症

可出现全血细胞减少和病态造血，但阵发性睡眠性血红蛋白尿症检测可发现CD55+、CD59+细胞减少，有Ham试验阳性及血管内溶血的改变。

巨幼细胞性贫血

MDS患者细胞病态造血可见巨幼样变，易与巨幼细胞性贫血混淆，但后者是由于叶酸、维生素B12缺乏所致，补充后可纠正贫血，而MDS患者的叶酸、维生素B12不低，叶酸、维生素B12治疗无效。

慢性髓细胞白血病（CML）

CML的Ph染色体、BCR-ABL融合基因检测为阳性，而MDS分类中慢性粒-单核细胞性白血病则为阴性。