中医助理培训班哪家好

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中医助理医师高频考点—乳酸脱氢酶偏高说明什么

乳酸脱氢酶及其同工酶测定

LDH以心肌、骨骼肌、肾脏和红细胞中含量较为丰富。LDH有5种同工酶，即LDH1——LDH5.

1.参考值LDH总活性：连续检测法为104——245U／L，速率法（30℃）为95——200U／L.LDH同工酶：正常人LDH2＞LDH1＞LDH3＞LDH4＞LDH5.圆盘电泳法：LDH132.7%±4.6%；LDH2 45.1%±3.53%；LDH3 18.5%±2.69%；LDH4 2.9%±0.89%；LDH5 0.85%±0.55%.

2.临床意义

（1）急性心肌梗死发病后8——18h开始增高，24——72h达高峰，6——10天恢复正常。病程中LDH持续增高或再次增高，提示梗死面积扩大或再次出现梗死。急性心肌梗死早期LDH1和LDH2均增高，LDH1增高更明显，LDH1／LDH2＞1.

（2）肝胆疾病 急性和慢性活动性肝炎、肝癌（尤其是转移性肝癌），LDH明显增高。肝细胞损伤时LDH5增高明显，LDH5是诊断肝细胞坏死的敏感指标，肝细胞坏死时LDH5＞LDH4.阻塞性黄疸LDH4＞LDH5 .

（3）其他疾病 ①恶性肿瘤：LDH增高程度与肿瘤增长速度有一定的关系，如恶性肿瘤转移至肝脏，常伴有LDH4及LDH5增高。②恶性贫血：LDH极度增高，LDH1增高明显，且LDH1＞LDH2.③白血病：60%的患者有LDH增高，以LDH3和LDH4为主。④骨骼肌损伤、肌营养不良、胰腺炎、肺梗死等LDH均可增高。