医学教育网执业医师课程2022

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临床执业医师血液系统练习题

再生障碍性贫血的主要发病机制是

A.骨髓造血功能衰竭

B.红细胞破坏过多

C.红细胞寿命缩短

D.造血原料缺乏

E.红细胞内在缺陷

答案：A

解析：再生障碍性贫血发病机制①造血干细胞受损：骨髓CD34 细胞较正常人明显减少;②造血微环境异常;③免疫因素：包括T辅助细胞I型(Thl)、CD8 T抑制细胞和γδTCR T细胞比例增高,患者血清和骨髓中γ-干扰素和TNF水平增高，具有抑制造血作用等。

男，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白56g/L，红细胞1.8×1012/L，白细胞2.2×109/L，血小板32×109/L。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验( )，Ham试验( )，首先考虑

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.再生障碍性贫血

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.自身免疫性溶血性贫血

答案：D

解析：阵发性睡眠血红蛋白尿，实验室检查蔗糖溶血试验及酸溶血试验(Ham试验)阳性; 尿含铁血黄素试验(Rous试验)阳性;