公共卫生执业医师笔试视频

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医学教育网简介：

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2021年公卫执业医师考试：抗心绞痛药

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.硝酸甘油：松弛平滑肌，以松弛血管平滑肌的作用最为明显，能舒张全身静脉和动脉，降低心肌耗氧量，降低左室充盈压，使冠状动脉血流量重新分配保护心肌缺血。硝酸甘油通过产生NO而抑制血小板聚集、黏附，有利于冠心病的治疗。既能预防又能快速缓解各型心绞痛的症状，对急性患者常作为首选药。

2.β肾上腺素受体阻断药：通过拮抗β受体使心肌收缩力减弱、心率减慢及血压降低，减少心肌耗氧，通过阻断冠脉血管β受体，改善心肌缺血区供血。对伴有心律失常及高血压者尤为适用。如：普萘洛尔。

3.钙拮抗药：通过阻滞Ca2 通道，抑制Ca2 内流，降低心肌耗氧量，舒张冠状血管（解除痉挛），保护缺血心肌细胞，抑制血小板聚集。对变异型心绞痛疗效显著。如：维拉帕米。

【进阶攻略】硝酸甘油连续应用2周左右可出现耐受性。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.控制心绞痛发作起效最快的药物是

A.维拉帕米

B.普萘洛尔

C.硝酸甘油

D.消心痛

E.硝酸戊四酯

2.硝酸甘油、普萘洛尔、维拉帕米治疗心绞痛的共同作用是

A.减慢心率

B.缩小心室容积

C.扩张冠脉

D.抑制心肌收缩力

E.降低心肌耗氧量

3.不属于硝酸甘油作用机制的是

A.降低室壁肌张力

B.降低心肌氧耗量

C.扩张心外膜血管

D.降低左心室舒张末压

E.降低交感神经活性

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。硝酸甘油：舌下含服易经口腔粘膜迅速吸收，2～5分钟出现作用，3～10分钟作用达峰值，维持20～30分钟。

2.【答案及解析】E。抗心绞痛药主要是通过增加心肌供氧（扩张冠状动脉，增加侧支循环）和降低心肌耗氧（抑制心肌收缩力、扩张血管降低前后负荷、减慢心率）等途径调整心肌供氧和耗氧平衡。主要药物有：硝酸酯类（硝酸甘油）及亚硝酸酯类、β肾上腺素受体阻断药、钙拮抗药。

3.【答案及解析】E。硝酸甘油可松弛平滑肌，降低心脏前负荷，降低心肌耗氧量，降低心室壁张力，降低左室舒张末期压力，使心内膜血管阻力减小，利于血液由心外膜流向心内膜缺血区。