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2021年临床执业医师医学综合笔试《药理学》A2型题精选

男59岁，约有10年高血压病史，经强心、利尿治疗好转，但近日病情加重，出现心慌，气短，下肢水肿加重。诊断为原发性高血压，慢性心功不全，心肌肥大，最好加用哪种药物继续治疗

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.肼屈嗪

D.哌唑嗪

E.氨茶碱

【正确答案】 A

【答案解析】 血管紧张素转换酶抑制药

1、抑制ACE活性。

2、对血流动学的影响：降低血管阻力，改善心脏舒张功能。可降低肾血管阻力，增加肾血流量，增加肾小球滤过率，使尿量增加，达到缓解CHF症状的目的。

3、抑制心肌肥厚及血管重构：在血压未降的情况下，ACEI已表现出抗重构效应，能有效的阻止和逆转心室重构，肥厚和心肌纤维化，也能够逆转已出现的组织和肌层内冠脉壁的增厚，提高血管顺应性。

4、抑制交感神经活性。

5、保护血管内皮细胞功能。

男，53岁，2型糖尿病，控制饮食无效，体重超重，过度肥胖，选下列哪种降糖药为最佳

A.格列齐特

B.格列苯脲

C.甲苯磺丁脲

D.格列吡嗪

E.甲福明

【正确答案】 E

【答案解析】 甲福明属于二甲双胍类降糖药。促进肌肉细胞对葡萄糖的摄取和糖酵解，减少肝脏产生葡萄糖，而起抗高血糖作用。用于轻症糖尿病。主要用于非胰岛素依赖型糖尿病，其中肥胖病人可作为首选药，对于胰岛素依赖型糖尿病亦可与胰岛素联合使用