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呼吸运动/手部及关节视珍/腹部血管听诊——实践技能考试题
题号：呼吸运动，手部及关节视珍，腹部血管听诊，甲状腺检查，脉率
解析：1.呼吸运动视诊
呼吸运动视诊：视诊时应注意呼吸频率、节律以及两侧呼吸运动是否对称。正常情况下成人呼吸频率为12~20次/分，呼吸节律均匀平整；
若视诊中发现胸式呼吸减弱或消失：见于肺及胸膜炎症、胸壁或肋骨病变；若发现腹式呼吸减弱或消失，主要见于腹膜炎、大量腹水、肝脾肿大腹腔巨大肿瘤以及妊娠期等。
呼吸运动频率过快时，主要见于缺氧、酸中毒、高热的患者；呼吸频率过缓主要见于呼吸中枢受抑制及颅内高压的患者。
吸气相延长时，主要见于上呼吸道狭窄，大气道阻塞时常伴有“三凹征”，即吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷。
呼气相延长时，主要见于哮喘、慢性阻塞性肺疾病的患者，常伴有端坐呼吸、喘息等异常表现。
2.手部及其关节视诊检查（须口述视诊内容）
（1）检查者站位正确，告知被检者体位、姿势正确
被检者取立位、坐位或仰卧位，双手自然放松并充分暴露，检查者站在被检者前面或右侧。
（2）视诊并口述检查内容及结果
视诊被检者双手有无红肿、皮肤破溃、皮下出血、有无肌萎缩等。
双手指关节有无畸形、肿胀、活动受限等。
手指末端有无发绀、苍白，有无杵状指、反甲（匙状甲）等。
3.腹部血管杂音（主要考动脉血管杂音）
（1）报告考官考生抽到的是动脉血管杂音的检查。
（2）告知被检查者要进行血管杂音的检查，让其不用紧张，并完成洗手动作。
（3）让被检查者双腿屈膝，解开上衣，将听诊器置于腹中部听腹主动脉（听诊时间15min）、腹部两侧听肾动脉（时间15min）。
（4）报告考官被检查者腹主动脉及两次肾动脉均未闻及血管杂音，属正常，操作完毕。
注意事项：注意腹主动脉及两侧肾动脉都要听。
4.甲状腺检查（须口述视诊内容，前面触诊和后面触诊可任选一）
（1）视诊
甲状腺大小、对称性。
（2）触诊手法正确、规范
1）甲状腺侧叶触诊
①后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检者后面。一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧。另一手拇指在对侧胸锁乳头肌后缘推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。检查过程中，嘱被检者做吞咽动作。用同样方法检查另一侧甲状腺。
②前面触诊：被检者取坐位，检查者面对被检者。检查者一手拇指施压于被检者一侧甲状软骨，将气管推向对侧。另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊。嘱被检者做吞咽动作，并随吞咽动作进行触诊。用同样方法检查另一侧甲状腺。
2）甲状腺峡部触诊
检查者面对被检者，用拇指（或站在被检者后面用示指）自胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前甲状腺组织，判断有无增厚。嘱被检者做吞咽动作。
（3）听诊方法正确、规范
检查者用听诊器体件放于甲状腺部位，两侧均需检查。
5.脉搏测量(腕部,须报告检查结果)
（1）检查手法、部位正确
考生食、中、环指三指并拢,指腹置于被检者腕部桡动脉处,以适当的压力触诊桡动脉搏动;触诊时间至少30秒,数其脉率;双侧桡动脉进行对比。
2.报告检查结果
报告脉率及脉律:脉律以每分钟多少次表示,正常人脉律规则。
