2021中医执业医师考试视频

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2021年中医执业医师资格考试重点方剂：芍药汤/白头翁汤

芍药汤（《素问病机气宜保命集》）

【组成】芍药一两　当归 黄连各半两　槟榔 木香 炙甘草各二钱　大黄三钱　黄芩半两　官桂二钱半

【方歌】芍药芩连与大黄，桂甘槟木及归身

清热燥湿调气血，湿热痢疾宜煎尝

【趣味记忆】草官要秦香莲当大兵

【功用】清热燥湿，调和气血。

【主治】湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。

【配伍意义】本方证由湿热壅滞肠中，气血失调所致。方中黄芩、黄连性味苦寒，入大肠经，功擅清热燥湿解毒，以除致病之因，为君药。重用芍药养血和营，缓急止痛，配以当归养血活血，体现“行血则便脓自愈”之义，且可兼顾湿热邪毒熏灼肠络，耗伤阴血之虑；木香、槟榔行气导滞，体现“调气则后重自除”之义。四药相配，调气和血，共为臣药。大黄苦寒沉降，合芩、连则清热燥湿之功著，合归、芍则活血行气之力彰，其泻下通腑作用可通导湿热积滞从大便而去，体现”通因通用”之法。

配以少量肉桂，既可助归、芍行血和营，又能制约芩、连苦寒之性，共为佐药。炙甘草和中调药，与芍药相配，缓急止痛，用为佐使。诸药合用，湿去热清，气血调和，故下痢可愈。

全方配伍特点：主以苦燥，辅以甘柔，佐温于寒，气血同调，通因通用。

加减变化

原方后有“如血痢则渐加大黄，汗后脏毒加黄柏半两”，可资临床参考。本方在运用时，如苔黄而干，热甚伤津者，可去肉桂，加乌梅，避温就凉；如苔腻脉滑，兼有食积，加山楂、神曲以消导；如热毒重者，加白头翁、银花以增强解毒之力；如痢下赤多白少，或纯下血痢，加丹皮、地榆凉血止血。

白头翁汤（《伤寒论》）

【组成】白头翁二两　黄柏三两　黄连三两　秦皮三两

【方歌】白头翁汤治热痢，黄连黄柏佐秦皮

清热解毒并凉血，赤多白少脓血痰

【趣味记忆】百翁练琴

【功用】清热解毒，凉血止痢。

【主治证候】热毒痢疾。腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。

【配伍意义】本方证是因热毒深陷血分，下迫大肠所致。

君——白头翁清热解毒，凉血止痢。

臣——黄连苦寒，泻火解毒，燥湿厚肠，为治痢要药；黄柏清下焦湿热。两药共助君药清热解毒，燥湿止痢。

佐使——秦皮苦涩而寒，清热解毒而兼以收涩止痢。

四药合用，共奏清热解毒、凉血止痢之功。