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紫癜的病因-内科主治医师考试

1.血管壁结构与功能异常

（1）先天性　如遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病等。

（2）获得性　过敏性紫癜、单纯性紫癜、药物中毒、严重感染、维生素C缺乏症等。

2.血小板数量与功能的异常

血小板数量异常

血小板减少：生成减少：再障、白血病

破坏过多：ITP

消耗过多：DIC

血小板增多：原发性：骨髓增生性疾病

继发性脾切除后

血小板功能异常：遗传性：血小板无力症

继发性：药物、尿毒症

3.凝血功能障碍

（1）先天性：血友病、遗传性凝血酶原缺乏症、纤维蛋白缺乏症等。

（2）获得性：严重肝功能不全、尿毒症、维生素K缺乏症等。

（3）抗凝血物质增多或纤溶亢进：常见于中毒（如蛇毒）、抗凝药过量、原发或继发纤溶亢进。

临床表现

1.血管壁异常：皮肤黏膜的瘀点、紫癜、瘀斑。

2.血小板减少：皮下、鼻出血，月经过多、手术出血不止。

3.凝血障碍：严重（内脏、肌肉出血软组织血肿、关节腔出血）。

紫癜一般可见全身各处皮肤和黏膜，一般均不高出皮面，只有过敏性紫癜病人的紫癜才分布于四肢和臀部，而且高出皮面。

引起出血性疾病较常见的因素是

A.血管外因素

B.凝血因子缺乏

C.肝素或香豆类药物

D.抗凝血物质活性增加

E.血小板异常

『正确答案』E