执业医师培训班选哪家

执业医师培训班选哪家？执业医师培训班多种多样，线上线下都有。只要是正规机构的适合自己的都可以。为了保险起见喜欢网络培训的推荐医学教育网和环球网校这种知名网校，师资雄厚、课程多样，可以先试听，觉得合适再选课，安全有保障。

点击免费试听医学教育网课程>>

点击免费试听环球网校课程>>

2021年临床执业医师考点速记——肠结核历年出题重点

1.病因和发病机制

肠结核多由人型结核杆菌引起。患者多有开放性肺结核或喉结核，因经常吞下含结核杆菌的痰液，可引起本病。

2.病理改变

（1）溃疡型肠结核：当感染菌量多、毒力大，可发生干酪样坏死。溃疡边缘不规则，深浅不一，可深达肌层或浆膜层，并累及周围腹膜或邻近肠系膜淋巴结。较少发生出血、穿孔，但可以发生慢性穿孔而形成腹腔内包裹性脓肿或肠瘘。最后可致肠管变形和狭窄。

（2）增生型肠结核：多局限在盲肠。大量结核肉芽肿和纤维组织增生，肠壁局限性增厚变硬；肠腔狭窄。

（3）混合型。

3.临床表现

腹痛（多见于右下腹）、腹泻（部分伴有黏液和脓血，不伴有里急后重）、腹部包块（右下腹，固定，有压痛）。青壮年多见，回盲部好发（含结核分枝杆菌的肠内容物停留时间久；回盲部淋巴组织丰富）。

4.辅助检查

（1）X线检查：X线小肠钡剂造影对肠结核的诊断具有重要价值。

增生性肠结核——可见充盈缺损。

溃疡型肠结核——钡剂于病变肠段呈现激惹征象，“跳跃征”（典型的X线表现）。

也可见肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠盲肠正常角度消失。

（2）结肠镜＋活检检查（确诊检查）：注意单纯的结肠镜检查没有用，一定要加活检，活检看到干酪样坏死性肉芽肿或结核杆菌才具有确诊价值。

（3）实验室检查——阳性结果多见于溃疡型。结核菌素试验呈强阳性或γ干扰素释放试验阳性有助于本病诊断。

血——中度贫血；血沉多明显增快，可作为评价结核病活动程度的指标之一。

粪便——糊样，一般无肉眼黏液和脓血，但镜下可见少量脓细胞与红细胞。

结核菌素试验：强阳性。

5.诊断

（1）中青年患者有肠外结核，主要是肺结核或者PPD试验阳性。

（2）有腹痛、腹泻、腹部包块、右下腹压痛等原因不明的肠梗阻，伴有发热盗汗等结核中毒症状。

（3）X线钡影发现回盲部有跳跃征，溃疡，炎症息肉或肠腔狭窄。

（4）结肠镜检查发现回盲部有跳跃征，溃疡，炎症息肉或肠腔狭窄。活检可见干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌就有确诊意义。

6.治疗

（1）休息与营养。

（2）抗结核治疗：是关键。因为肠结核早期病变是可逆的所以强调早期治疗。

（3）手术适应证：急性肠穿孔；完全性肠梗阻；肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者；诊断困难需剖腹探查者。

（4）对症处理。